Effect of Very Small Tumor Size on Cancer-Specific Mortality in Node-Positive Breast Cancer

Jennifer Y. Wo, Kun Chen, Bridget A. Neville, Nancy U. Lin, and Rinaa S. Punglia

Wo et al. J Clin Oncol 29:2619-2627. 2011

Lecture critique de l’article : Hassan et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix . Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 388: 18-31.

Depuis les premières études de 2003 puis la revue systématique publiée dans le Lancet en 2006, chacun sait désormais que les traitements des précurseurs du cancer du col, ne sont pas anodins quant à l’avenir obstétrical de nos patientes souvent jeunes (voire très jeunes (moins de 25 ans)) au moment du diagnostic.

Résumé :

Deux gynécologues exerçant à titre libéral emploient, au nom de la société civile de moyens (SCM) qu’ils ont constituée entre eux, une secrétaire médicale, depuis presqu’une dizaine d’années.

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHSO) est une complication iatrogène de la stimulation ovarienne, en vue de rapports programmés, d’insémination artificielle ou le plus souvent de FIV. Un SHSO moyen à sévère survient dans 3 à 8 % des cycles de FIV.

Définition et physiopathologie

Les 16^e journées de la Fédération Française d’Etude de la Reproduction (FFER) se sont tenues du 21 au 23 septembre 2011 à MARSEILLE et ont fait l’objet de plusieurs communications et posters.

Lors de l’atelier de la SFEF, la place des agonistes et des antagonistes de la Lh-Rh en stimulation ovarienne et en fécondation in vitro a été longuement étudiée et discutée.
 

Environ 6% des femmes atteintes de cancer du sein ont moins de 40 ans. La grande majorité de ces jeunes femmes bénéficient d’une chimiothérapie souvent associée à une hormonothérapie. Sous traitement, le risque d’aménorrhée transitoire ou définitive est élevé et chez celles qui gardent ou récupèrent un cycle menstruel il est fréquent d’assister à une insuffisance ovarienne prématurée. On estime que chaque mois de chimiothérapie induit une diminution de la vie reproductive d’1 ½ an.

L’âge de survenue de la ménopause peut influer sur le type et la sévérité des symptômes comme les signes vasomoteurs et l’atrophie vaginale. Une étude prospective suédoise concernant 6917 femmes avait montré qu’une ménopause survenant après 53 ans entrainait moins de sècheresse et atrophie vaginales mais un syndrome climatérique plus marqué qu’en cas de ménopause plus précoce.

Lors des récentes modifications des lois de bioéthiques il a été ajouté à l’article L.2131-1 du Code de Santé Publique qui défini le diagnostic prénatal ces quelques mots (en italique) « Le diagnostic prénatal s’entend des pratiques médicales, y compris l’échographie obstétricale et fœtale, ayant pour but de détecter in utero chez l’embryon ou le fœtus une affection d’une particulière gravité (Code de Santé Publique,article L.2131-1Modifié par