(Cour d’appel de Paris, arrêt du 29 octobre 2010)

Un gynécologue-obstétricien réalise, le 7 mai 2004, une hystérectomie totale avec ovariectomie bilatérale par voie haute sous AG pour utérus fibromateux. La patiente souffre postérieurement d’une incontinence importante et des examens complémentaires mettent en évidence une fistule vésico-vaginale. Fermeture de la fistule le 25 mai suivant, mais persistance de troubles mictionnels après mise en place d’une bandelette sous urétrale par voie trans-obturatrice.

Par décision n° 2010-621 DC du 16 décembre 2010, le Conseil Constitutionnel a annulé diverses dispositions de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2011, parmi lesquelles son article 67 ayant autorisé « l’expérimentation de maisons de naissance ».

Résumé :

Comment évaluer le risque, et donc choisir le service d’obstétrique (ou la « maison de naissance » bientôt autorisée), si la parturiente n’a pas été soumise aux actes de dépistage (notamment clarté nucale et dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre et autres consultations prénatales) dans les délais recommandés ? Qui est responsable ?

Le chirurgien ou le fiviste qui envisage un traitement de l’infertilité d’une patiente doit l’informer préalablement dans les conditions de droit commun, d’une part, en tenant compte des recommandations spécifiques à ce traitement, d’autre part. Un revirement de jurisprudence de juin 2010 implique désormais une indemnisation quand le praticien n’apporte pas la preuve de l’information.

L‘étude britannique Tombola qui était initialement prévue pour suivre les patientes présentant un Frottis (FCV) ASCUS ou de Bas grade nous livre des informations sur l’infection à HPV, avec ici présentés, l’influence de facteurs sociodémographiques et comportementaux sur le risque évolutif d’une infection à HPV.

Le spermogramme est le premier examen à réaliser chez l’homme dans le cadre de l’exploration du couple infertile. Les valeurs du spermogramme doivent être interprétées en fonction de valeurs de référence et orientent la prise en charge du couple, éventuellement vers une technique d’Assistance Médicale à la Procréation. À ce titre les valeurs de références auxquelles sont comparées les valeurs du spermogramme du patient sont importantes pour une bonne interprétation et une bonne prise en charge.

Département de chirurgie (division d’urologie), université McGill, Montréal, Québec, Canada.

Demandes de Réimpression : Armand Zini, MD, Hôpital Ste-Mary, 3830 Avenue Lacombe, Montréal, Québec, Canada H3T 1M5. (Fax : (514) 734-2718, E-mail : ziniarmand@yahoo.com).