Depuis quelques années, de nombreuses études semblent mettre en évidence un rôle adjuvant des Biphosphonates qui peuvent pour certains améliorer la survie des patientes présentant un cancer du sein, diminuant les métastases notamment osseuses et/ou améliorant l’efficacité des traitements et la survie des patientes présentant des métastases osseuses.

La série présentée ici par une équipe Israélienne s’est intéressée au rôle éventuellement préventif des Biphosphonates chez les femmes ménopausées (population étudiée 4039 femmes).

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme, il peut toucher de fait des femmes en age de procréer (l’incidence chez la femme de moins de 40 ans est de 45/100 000 en Allemagne, en France il est de 30/100.000 pour les femmes de 30-34 ans et 72/100 000 pour les femmes de 35-39 ans) pour lesquelles un traitement adjuvant par chimiothérapie est souvent mis en œuvre (dans cette étude chez 96 % des patientes).

Le projet de naissance est l’occasion pour les parents de réfléchir à ce qu’ils souhaitent pour l’accueil de leur enfant. Recommandé par le plan de périnatalité et la Haute Autorité de Santé, il s’inscrit dans la loi qui précise que « le médecin doit respecter la volonté de la personne après l’avoir informée des conséquences de ses choix » et « qu’aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne ».

Le projet de naissance peut comprendre :

Pr Emmanuel BARRANGER,

Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Lariboisière, AP-HP, 2 rue Ambroise-Paré, 75010 Paris.

La chirurgie du ganglion sentinelle dans le cancer du sein en 2011
Le ganglion sentinelle (GS) se définit comme le premier relais ganglionnaire par lequel se dissémine un cancer à partir de sa tumeur primitive.

Il peut exister un ou plusieurs GS, une ou plusieurs voies de drainage lymphatique. On doit l’émergence initiale de ce concept en 1977 à Cabanas, dans le cancer de la verge.

Pour une meilleure prise en charge des patientes ayant une endométriose.

L’accouchement prématuré désigne toute naissance survenue avant la 37e semaine d’aménorrhée révolue.
La mortalité et la morbidité néonatales sont étroitement liées à l’âge gestationnel à la naissance et augmentent avec la précocité de l’accouchement.
La prématurité est responsable de 70 % des morts néonatales et d’une morbidité néonatale importante, notamment de séquelles psychomotrices, visuelles et respiratoires.

Cette méta-analyse de N. JOHNSON et coll. porte sur la comparaison d’efficacité des traitements de Metformine et de Citrate de Clomiphène chez les patientes à index de masse corporelle (BMI normal) présentant une infertilité avec anovulation liée à un syndrome d’ovaire polykystique.

Seuls les essais randomisés prenant en compte les patientes ne présentant pas d’obésité (BMI inférieur ou égal à 30 kg/m²) ont été incluses dans cette méta-analyse.

Les résultats rapportés ont été les taux de grossesse et les pourcentages d’accouchement.

L’article de M. KOSKAS et coll. (Institut Gustave Roussy – VILLEJUIF) analyse les conséquences sur la fertilité des traitements chirurgicaux conservateurs réalisés pour tumeurs mucineuses borderline de l’ovaire.

C’est une étude rétrospective menée chez des patientes ayant eu une chirurgie conservatrice utérine ou ovarienne, kystectomie ovarienne ou annexectomie unilatérale pour tumeur mucineuse borderline de l’ovaire.

31 patientes ayant eu un projet de grossesse ont été incluses dans l’étude, à partir de dossiers répertoriés entre 1997 et 2006.

Cette étude de B. KÄLLEN et al. (Suède) porte sur le risque de survenue de cancer chez des femmes ayant accouché après traitement de fécondation in vitro (FIV) en Suède entre 1982 et 2006.

Parmi 24.058 patientes traitées par FIV, 1.279 ont été répertoriées dans le Registre National du Cancer en Suède. Dans une population témoin comptant 1.394.061 patientes, 95.775 ont été répertoriées dans ce même registre.

Les auteurs rappellent les résultats des études précédentes :

L’article de S. OSMUNDSON et all. (Université de Chicago – USA) analyse les résultats d’accouchement chez des nullipares en terme dépassé ayant, soit un déclenchement de travail (n = 102), soit une surveillance (n = 102), entre 2006 et 2008.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 204 patientes présentant au terme de

41 semaines d’aménorrhée (sa) un col « non déclenchable », avec un score modifié de Bishop inférieur à 5, sans autre pathologie associée.

Les critères d’inclusion retenus étaient :