Pour une meilleure prise en charge des patientes ayant une endométriose.

L’accouchement prématuré désigne toute naissance survenue avant la 37e semaine d’aménorrhée révolue.
La mortalité et la morbidité néonatales sont étroitement liées à l’âge gestationnel à la naissance et augmentent avec la précocité de l’accouchement.
La prématurité est responsable de 70 % des morts néonatales et d’une morbidité néonatale importante, notamment de séquelles psychomotrices, visuelles et respiratoires.

Cette méta-analyse de N. JOHNSON et coll. porte sur la comparaison d’efficacité des traitements de Metformine et de Citrate de Clomiphène chez les patientes à index de masse corporelle (BMI normal) présentant une infertilité avec anovulation liée à un syndrome d’ovaire polykystique.

Seuls les essais randomisés prenant en compte les patientes ne présentant pas d’obésité (BMI inférieur ou égal à 30 kg/m²) ont été incluses dans cette méta-analyse.

Les résultats rapportés ont été les taux de grossesse et les pourcentages d’accouchement.

L’article de M. KOSKAS et coll. (Institut Gustave Roussy – VILLEJUIF) analyse les conséquences sur la fertilité des traitements chirurgicaux conservateurs réalisés pour tumeurs mucineuses borderline de l’ovaire.

C’est une étude rétrospective menée chez des patientes ayant eu une chirurgie conservatrice utérine ou ovarienne, kystectomie ovarienne ou annexectomie unilatérale pour tumeur mucineuse borderline de l’ovaire.

31 patientes ayant eu un projet de grossesse ont été incluses dans l’étude, à partir de dossiers répertoriés entre 1997 et 2006.

Cette étude de B. KÄLLEN et al. (Suède) porte sur le risque de survenue de cancer chez des femmes ayant accouché après traitement de fécondation in vitro (FIV) en Suède entre 1982 et 2006.

Parmi 24.058 patientes traitées par FIV, 1.279 ont été répertoriées dans le Registre National du Cancer en Suède. Dans une population témoin comptant 1.394.061 patientes, 95.775 ont été répertoriées dans ce même registre.

Les auteurs rappellent les résultats des études précédentes :

L’article de S. OSMUNDSON et all. (Université de Chicago – USA) analyse les résultats d’accouchement chez des nullipares en terme dépassé ayant, soit un déclenchement de travail (n = 102), soit une surveillance (n = 102), entre 2006 et 2008.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 204 patientes présentant au terme de

41 semaines d’aménorrhée (sa) un col « non déclenchable », avec un score modifié de Bishop inférieur à 5, sans autre pathologie associée.

Les critères d’inclusion retenus étaient :

Le prix Nobel de Médecine a consacré Robert EDWARDS, biologiste, et à travers lui, la médecine de la reproduction.

Photo: Sheikh Hamdan Bin Rashid Al Maktoum Award for Medical Sciences
Robert G. Edwards

Marian G. SHOWELL et Coll. (Université d’AUCKLAND, Nouvelle Zélande – Université de Western Australia) ont analysé dans 34 articles (2876 couples suivis par infertilité et/ou traités par assistance médicale à la procréation) les données de la COCHRANE DATABASE, publiées dans la COCHRANE LIBRARY (2011 issue 1) sur les effets de supplémentation en anti-oxydants administrés dans le cadre d’une infertilité masculine.

On estime entre 30 et 80 % les cas d’infertilité masculine liés aux effets délétères du stress oxydatif sur les spermatozoïdes.

L’article de DONG-YUN LEE et coll. (Université de SEOUL, Corée du Sud) analyse l’administration d’un contraceptif oral en relais du traitement d’agonistes de la Lh-Rh sur les récidives post-opératoires d’endométriomes ovariens.

La douleur représente la symptomatologie la plus marquée et la plus invalidante chez les femmes présentant une endométriose sévère, souvent associée à une localisation digestive et/ou recto-sigmoïdienne.

En dehors des problèmes de fertilité, la prise en charge de la douleur dans l’endométriose reste un problème majeur : deux articles récents comparent les résultats du traitement médical en alternative à une chirurgie, dont l’efficacité est certes prouvée, mais qui reste lourde et parfois invalidante.