Surveillance après endométrectomie : quel risque de cancer ou d'hystérectomie secondaire ?

En Finlande comme dans beaucoup de pays du nord de l'Europe les registres sont bien tenus, ainsi cette étude avec prés de 20 ans de recul, permet d'évaluer le risque de cancer de l'endomètre ou du sein mais également d'hystérectomie secondaire sur 5484 patientes ayant bénéficié d'une endométrectomie entre 1997 et 2014.

154 cancers ont été enregistrés soit une incidence par rapport au risque attendu de 0.96, [95% CI 0.82-1.13], le risque de cancer endométrial était de 0.56 (95% CI 0.12-1.64) et celui du cancer du sein de 0.86 (95% CI 0.67-1.09) donc abaissés mais non réellement significatifs.

Quand au risque d'hystérectomie secondaire qui était noté pour 1086 patientes soit prés de 20%, il était près de 4 fois supérieur à un groupe contrôle HR=3.63, [95% CI 3.32-3.96], les facteurs de risque significatifs associé à l'hystérectomie secondaire étaient:  la présence de myomes, le jeune âge (inferieur à 35 ans !) et curieusement un  antécédent de 2 césariennes (??) et de stérilisation tubaire (??)

Les auteurs concluent donc à l'absence d'augmentation de risque de cancer endométrial ou mammaire après endométrectomie mais en revanche à un risque augmenté d'hystérectomie secondaire.

 

 

Obstet Gynecol. 2017 Sep;130(3):554-560. doi: 10.1097/AOG.0000000000002166.

Long-term Follow-up After Endometrial Ablation in Finland: Cancer Risks and Later Hysterectomies.

Soini T1, Rantanen M, Paavonen J, Grénman S, Mäenpää J, Pukkala E, Gissler M, Hurskainen R.

 
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