En France il est désormais possible de vacciner garçons et filles entre 11 & 14 ans avec 2 injections et en rattrapage entre 15 & 19 ans avec 3 injections. Cette étude de projection présentée ici, faite en utilisant désormais le vaccin Gardasil nonavalent vise à calculer le « bénéfice » de cette vaccination sans restriction de « genre » comparée à la seule vaccination des filles. Ainsi les auteurs ont calculé à la fois les conséquences cliniques et les coûts engendrés sur une projection au cours des 100 années à venir, sur la population française.
Si l’on considère que le taux de couverture vaccinale actuelle des seules jeunes filles qui est de l’ordre de 26% pourrait être assimilé à celui des filles et des garçons dans l’avenir.
Les auteurs ont calculé dans cette hypothèse que la réduction supplémentaire du nombre des cancers du col utérin serait de 9.519 cas et donc 3.037 décès évités par rapport à la seule vaccination des filles, de même 6.901 cancers de l’anus et 1.166 décès associés et 1.284.077 lésions génitales externes (papillomes exophytiques) pour un coût supplémentaire de 24.7€ par Qaly (quality-adjusted life years) pour les cancers et de 15.1€/QALY pour toutes les affections HPV dépendantes.
Si l’on considère un taux de couverture plus élevé de l’ordre de 60 % (qui reste toutefois bien inférieur à celui des pays du Common wealth notamment l’Australie...) la vaccination des garçons associée à celle des filles permettrait d’éviter 17.430 cancers ano-génitaux dont 4.334 décès conséquents et plus de 2.000.000 lésions génitales externes pour un coût supplémentaire de 40.4€/ QALY.
Ce qui permet aux auteurs de conclure que la vaccination associée des garçons serait efficace en termes de santé publique pour un surcout modeste et acceptable au regard du bénéfice attendu.
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Public health impact and cost-effectiveness of a nine-valent gender-neutral HPV vaccination program in France.
Majed L, Bresse X, El Mouaddin N, Schmidt A, Daniels VJ, Pavelyev A, Levy-Bachelot L, Elbasha E.
Vaccine. 2020 Nov 28:S0264-410X(20)31420-1. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.10.089. Online ahead of print.PMID: 33261895
