Risques après AMP : les résultats de 18 ans d’étude à partir des registres belges (1)

Introduction
Il s’agit d’une étude de cohorte sur les données périnatales suite à  FIV /ICSI ou à des stimulations ovariennes (avec et sans insémination intra-utérine). Ces données ont été comparées avec celles d’une population dite « de référence » issue de conception naturelle. L’ensemble des données proviennent des registres périnataux belges, 1 079 814 naissances ont été évaluées sur une période de 18 ans (1993-2010).

Matériel et méthode
Le centre d’épidémiologie périnatale a collecté des données sur toutes les naissances après 21 semaines de grossesses et/ou des bébés pesant à la naissance au moins 500 g.

Les paramètres suivants ont été étudiés :
- prématurité (avant 32 SA, avant 37 SA) ;
- poids de naissance (<1.5kg ; <2.5kg) ,
- mortalité intra utérine, mortalité périnatale ;
- transfert dans un centre de réanimation péri natal ,
- intubation ;
- hémorragie intra crânienne.

Les facteurs d’ajustement suivants ont été pris en compte pour les comparaisons des différents groupes : le mode de conception, l’âge de la mère, le sexe du fœtus, la parité et l’année de naissance.

Résultats

Comparaison des données périnatales de 19 896 FIV / ICSI, 20 469 stimulations ovariennes et 999 050 naissances uniques conçues spontanément (OR = odds ratio, intervalles de 95 %,OS = stimulation ovarienne, NC = conception naturelle, le DIU =décès intra-utérine, FIN = décès néonatal précoce, PNM = mortalité périnatale, le transfert NIC = transfert à l'unité de soins intensifs néonatales, IC = saignement hémorragie intracrânien.

Les résultats ont été exprimés en ODDS ratio. Toutes les données périnatales sur les singletons obtenus après FIV/ICSI,  comparées aux singletons obtenus après conception naturelles, ou après  stimulation ovarienne, montrent un risque relatif augmenté pour  tous les paramètres étudiés. Si l’on compare le poids et le risque de prématurité des singletons  obtenus après stimulations ovariennes à ceux obtenus après conception naturelle,  le risque d’hypotrophie et de prématurité est   augmenté. Les  données périnatales  concernant les jumeaux étaient quasi similaires dans les 3 groupes (FIV /ICSI, stimulation ovarienne, conception naturelle) à l’exception du risque augmenté d’hypotrophie chez les nouveaux nés dans le groupe FIV ICSI vs conception naturelle.

Conclusion
Les grossesses après AMP doivent être considérées comme « à risque » même s’il s’agit d’une grossesse unique. De même  les singletons issus d’AMP ont des risques augmentés de complications périnatales par rapport à ceux issu de conception naturelle.

  1. W. Ombelet, G. Martens, L. Bruckers, Pregnant after assisted reproduction: a risk pregnancy is born! 18-years results from a population-based registry in Flanders, Belgium.Poster 574 ESHRE 2015

 
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