Une nouvelle Meta analyse regroupant 26 études (10.071 patientes) présentée par le groupe de Marc Arbyn vient d’être publiée comparant l’utilisation du test HPV en dépistage entre auto prélèvement réalisés par les patientes et les prélèvements réalisés par un clinicien qui permet de mettre à jour les données déjà publiées par la même équipe.
L’agrément global était de 88.7 % (95 % CI: 86.3 %-90.9 %), la concordance des tests positifs était de 84.6 % (95 % CI: 79.9 %-88.7%), des tests négatifs de 91.7 % (95% CI: 89.1%-94.0 %) avec un kappa de reproductibilité de 0.72 (95 % CI: 0.66-0.78). Si l’on tient compte des techniques de détection la concordance globale était meilleure avec les techniques d’amplification avec 90.4 % de concordance versus 86.7 % pour les techniques sans amplification ou encore légèrement inferieures à 82.3 % pour les techniques de détection des RNA (p<0.001). Les auteurs notent par ailleurs un taux de positivité plus important dans les auto prélèvements probablement par la présence de faux positifs liés à la présence d’HPV à Bas risque dans la filière vaginale pouvant entrainer des réactions croisées avec les HPV à haut risque.
Ces résultats très encourageants permettent d’envisager l’utilisation des auto prélèvements notamment chez les femmes réticentes à la pratique d’un examen gynécologique et permettront (nous l’espérons) dans l’avenir d’améliorer chez elles le dépistage précoce de lésions pré-cancéreuses, mais rappelons tout de même que l’auto-prélèvement ne permet pas le « triage » cytologique secondaire permettant de sélectionner les patientes à adresser en colposcopie et que le portage ou la positivité d’un test HPV à haut risque ne signifie pas (loin de là) être porteur d’une lésion cervicale et les résultats de ces auto-prélèvements doivent être gérés avec une bonne connaissance de la physio-pathologie des HPV par le clinicien référent ce qui demandera une formation adaptée afin de ne pas entrainer trop d’inquiétudes chez les femmes HPV positives.
Références
Meta-analysis of agreement/concordance statistics in studies comparing self- vs clinician-collected samples for HPV testing in cervical cancer screening
Marc Arbyn 1 2, Philip E Castle 3 4, Mark Schiffman 4, Nicolas Wentzensen 4, Brandy Heckman-Stoddard 3, Vikrant V Sahasrabuddhe 3
Int J Cancer 2022 Feb 18. doi: 10.1002/ijc.33967. Online ahead of print.
