Vaccination HPV chez l’homme: les recommandations aux USA

Le haut comité pour les vaccinations aux USA  (Advisory commitee on immunization practices : ACIP) a rendu en octobre 2011 ses recommandations en ce qui concerne la vaccination HPV chez l’homme.

Aux USA, environ 22.000 cancers chaque année, peuvent être associés à la transmission de l’HPV 16 ou 18 dont 7000 chez l’homme (cancers de l’anus, du pénis ou oropharyngés), les registres US notent d’ailleurs entre 1973 & 2007 une augmentation de 1% par an des cancers oropharyngés et, de 3% par an des cancers de l’anus. Egalement 250.000 lésions génitales externes chez l’homme sont prises en charge chaque année aux états unis

Dans une étude de phase III, portant sur 4055 hommes âgés de 16 à 26 ans, le vaccin quadrivalent Gardasil, a démontré une efficacité (per protocol) contre les lésions génitales externes liées aux virus HPV 6/11/16 ou 18 de 89.3% (95% confidence interval [CI] = 65.3%–97.9%), pour ceux qui ont reçu au moins une seule dose (intent to treat population: ITT) de 68.1% (CI = 48.8%–80.7%) et dans un plus petit sous groupe d’hommes ayant une activité sexuelle homosexuelle (men sex men : MSM) la réduction était au moins équivalente voire légèrement supérieure 88.1% (CI = 13.9%–99.7%)

Néanmoins, le texte des recommandations du comité signale toutefois que l’ajout de la vaccination masculine à la vaccination des filles n’est -coût-efficace- que si le taux de couverture de la vaccination des filles est faible, en deçà des 50% des jeunes filles de moins de 12 ans (voire autre article dans Gyneco-Online de mai 2012). Par ailleurs la vaccination des garçons devient de moins en moins coût-efficace au fur et à mesure que l’âge au moment de la vaccination augmente ainsi une vaccination au delà de 21 ans est 2 à 4 fois plus couteuse (en QALY) qu’avant 18 ans

Recommandations ACIP :

L’ACIP recommande donc la vaccination des jeunes hommes de 11-12 ans avec 3 doses de vaccin quadrivalent, celle-ci peut être commencée des l’âge de 9 ans et peut-être egalement proposée aux hommes de 22 à 26 ans.

Pour les populations homosexuelles l’ACIP recommande une vaccination de routine pour tous les sujets jusqu'à 26 ans

Recommendations on the use of quadrivalent human papillomavirus vaccine in males--Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Dec 23;60(50):1705-8.

 
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