Issues materno-fœtales de grossesses non suivies : à propos de 76 cas

Objectifs  Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques actuelles maternofoetales  et les conséquences en ante et en postpartum des grossesses non suivies.

Patientes et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective cas-témoin sur 3 ans de janvier 2008 à décembre 2010 dans la maternité de Lariboisière à Paris, concernant 76 patientes non suivies ayant accouché ou admises en postpartum,  appariées avec 76 patientes suivies accouchées le même jour dans le même hôpital.

Résultats : Un taux de 1% de patientes sans aucun suivi prénatal a été observé.Les patientes non suivies ont formé un échantillon plus jeune, plus en situation de précarité et de répartition ethnique différente par rapport aux patientes suivies. L’accouchement en lui-même a été plus eutocique chez les patientes non suivies, avec moins de césarienne et d’extraction instrumentale. Les complications néonatales étaient plus importantes dans le groupe non suivi avec plus d’accouchements prématurés, un plus petit poids de naissance, huit cas de décès périnatal et une augmentation du taux de détresse respiratoire. Ces résultats confirment en partie les données de la littérature. En revanche, il a été constaté pour la première fois une augmentation  des complications hypertensives maternelles du postpartum. De plus, le contact mère – enfant présentait plus de difficultés relationnelles.

Conclusion : Ces données suggèrent de réorienter la prise en charge des grossesses non suivies, en accentuant la présence pédiatrique en salle de naissance, et le soutien médical comme psychologique en postpartum. La prévention de cette situation par une meilleure information des femmes à risque reste à privilégier.

References
1. Friedman SH, Heneghan A, Rosenthal M. Disposition and health outcomes among infants born to mothers with no prenatal care. Child Abuse Negl. 2009;33(2):116-122.

2. Taylor CR, Alexander GR, Hepworth JT. Clustering of U.S. women receiving no prenatal care: differences in pregnancy outcomes and implications for targeting interventions. Matern Child Health J. 2005;9(2):125-133.

3. Maupin R Jr, Lyman R, Fatsis J, et al. Characteristics of women who deliver with no prenatal care. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2004;16(1):45-50.

4. Orvos H, Hoffmann I, Frank I, et al. The perinatal outcome of pregnancy without prenatal care. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2002;100(2):171-173.

5. McCURDY RJ, Kjerulff KH, Zhu J. Prenatal care associated with reduction of neonatal mortality in Sub‐Saharan Africa: evidence from Demographic and Health Surveys. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2011;90(7):779-790.

6. Debiec KE, Paul KJ, Mitchell CM, Hitti JE. Inadequate prenatal care and risk of preterm delivery among adolescents: a retrospective study over 10 years. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010;203(2):122.e1-122.e6.

7. Blondel B, Marshall B. Les femmes peu ou pas suivies pendant la grossesse : Résultats d’une étude dans 20 départements. Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction. 25(7):729-736.

8. Abu-Ghanem S, Sheiner E, Sherf M, et al. Lack of prenatal care in a traditional community: trends and perinatal outcomes. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2011;285(5):1237-1242.

9. Ratzon R, Sheiner E, Shoham-Vardi I. The role of prenatal care in recurrent preterm birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2011;154(1):40-44.

10. Dickstein Y, Ohel I, Levy A, Holcberg G, Sheiner E. Lack of prenatal care: an independent risk factor for perinatal mortality among macrosomic newborns. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2007;277(6):511-514.

11. Friedman SH, Heneghan A, Rosenthal M. Characteristics of women who do not seek prenatal care and implications for prevention. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009;38(2):174-181.

 
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