Il s’agit ici d’une étude Suédoise qui cherche à apprécier l’efficacité du Vaccin HPV (ici le vaccin quadrivalent) en fonction du nombre de doses utilisées et de l’âge d’instauration de cette vaccination.
Cette étude est une étude faite en population réelle et globale portant sur plus de 3.000.000 de jeunes femmes suédoises inscrites sur les registres et analysant les résultats en termes de survenue de lésion de Haut grade, ceci afin de juger de l’efficacité du nombre de doses utilisées et de l’âge de la vaccination en raison notamment des nouvelles recommandations de l’OMS qui propose d’utiliser une ou 2 doses de vaccin dans les programmes de vaccination.
Cette étude de cohorte a ainsi inclus 2 200 495 femmes âgées de 10 à 35 ans qui résidaient en Suède entre 2006 et 2022, dont 584 676 (26,6 %) ont reçu au moins une dose de vaccin quadrivalent contre les HPV, avec un suivi médian de 10 ans.
Au total, 584 676 (26,6 %) filles et jeunes femmes ont reçu au moins une dose de vaccin quadrivalent, dont 8,3 %, 40,3 % et 51,5 % ont reçu respectivement une seule dose, deux doses ou trois doses. Après stratification selon l’âge à la vaccination, 69 % des participantes ont reçu leur première dose avant l’âge de 15 ans.
Au cours de la période d’étude, on a recensé 71 114 et 10 273 cas incidents de lésions cervicales de haut grade dans les groupes non vaccinés et vaccinés, respectivement. (soit 86% de réduction en termes bruts)
Chez les filles ayant commencé la vaccination avant l'âge de 15 ans, ils ont observé une IRR de 0,42 (IC à 95 % 0,33-0,52) soit de l’ordre de 58% de réduction après une dose, de 0,54 (0,47-0,63) après deux doses et de 0,50 (0,47-0,53) après trois doses.
Les IRR étaient de 0,60 (IC à 95 % 0,52–0,70), 0,55 (0,49–0,62) et 0,54 (0,52–0,56) après une, deux ou trois doses pour les filles qui ont commencé la vaccination entre 15 et 17 ans ce qui semble montrer une efficacité plutôt similaire.
Entre 17 et 20 ans les IRR sont respectivement pour une, deux ou trois doses de O,70 ; 0,72 & 0,64 soit une protection plus faible de l’ordre de 30, 28 et 36 %
Pour les femmes qui ont commencé la vaccination entre 21 & 35 ans les IRR sont respectivement pour une, deux ou trois doses de O,95 ; 0,93 & 0,86 soit une protection beaucoup plus faible de l’ordre de 05%, 07% et 14% seulement pour 3 doses, des doses plus élevées peuvent donc être nécessaires pour obtenir une réduction du risque statistiquement significative.
Recevoir une ou deux doses de vaccins HPV avant l'âge de 17 ans, en particulier pour celles qui ont commencé avant 15 ans, semble montrer ici une efficacité comparable contre les lésions cervicales de haut grade que celles qui ont reçu trois doses, mais rien ne permet de savoir si cette protection reste efficace à moyen et long terme (au-delà des 10 ans) en fonction du nombre de doses utilisées…
Cette étude vient cependant conforter les études Anglaises en population qui montrent une réduction de l’efficacité du vaccin HPV sur la prévention des lésions de haut grade et des cancers Invasifs du vaccin lorsqu’il est administré plus tardivement et nous conforte dans la nécessité d’essayer en France de concentrer nos efforts sur la couverture vaccinale chez les populations les plus jeunes, notamment en améliorant les propositions en milieu scolaire qui ont permis récemment d’améliorer enfin cette couverture vaccinale en France chez la population la plus à même de profiter de son efficacité.
Effectiveness of quadrivalent human papillomavirus vaccination against high-grade cervical lesions by age and doses: a population-based cohort study.
Wu S, Ploner A, Astorga Alsina AM, Deng Y, Ask Schollin L, Lei J.
Lancet Reg Health Eur. 2025 Jan 5;49:101178. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.101178. eCollection 2025 Feb.PMID: 39989876