Les femmes en âge de procréer ont une forte prévalence du portage d’un HPV à Haut risque, les auteurs ici canadiens ont mis en place une étude de cohorte prospective : L'étude HERITAGE (Human Papillomavirus Perinatal Transmission and Risk of HPV Persistence Among Children) qui a recruté des participantes entre le 8 novembre 2010 et le 16 octobre 2016.
Les participantes, des femmes enceintes âgées d'au moins 18 ans et à 14 semaines ou moins de gestation, ont été recrutées dans 3 hôpitaux universitaires de Montréal, Québec, Canada. Les tests ADN des HPV ont été réalisés sur des échantillons vaginaux et placentaires auto-prélevés, puis chez les enfants de mères HPV positives, des échantillons conjonctivaux, oraux, pharyngés et génitaux ont été prélevés afin de réaliser un test HPV à la naissance puis à 3 & 6 mois.
Un total de 1050 femmes enceintes (âge moyen de 31,3 ans) ont été incluses dans cette étude. La prévalence d’un test HPV positif chez les femmes enceintes au moment du recrutement était de 40,3 % (IC à 95 %, 37,3 %-43,3 %) ! Ce qui parait considérable
Parmi les 422 femmes HPV positives, 280 (66,4 %) avaient au moins un génotype à haut risque et 190 (45,0 %) étaient co-infectées par plusieurs génotypes.
Un HPV a été détecté sur 10,7 % des placentas (92 sur 860 ; IC à 95 %, 8,8 % -12,9 %) dans l'ensemble, mais seulement sur 3,9 % des biopsies (14 sur 361) du côté fœtal sous la membrane amniotique étaient positives.
La détection néonatale d’un HPV (à la naissance et/ou à 3 mois) était globalement de 7,2 % (IC à 95 %, 5,0 %-10,3 %), le site d'infection le plus fréquent étant la conjonctive 3,2 % (IC à 95 %, 1,8 %- 5,6 %), suivi de la bouche 2,9 % (IC à 95 %, 1,6 %-5,2 %), de la région génitale 2,7 % (IC à 95 %, 1,4 %-4,9 %), et du pharynx 0,8 % (95 % IC, 0,2 %-2,5 %).
Mais ce qui parait le plus important c’est qu’à 6 mois tous les enfants dépistés positifs se sont négativés témoignant d’une clearance complète.
Afin de rassurer nos patientes enceintes porteuses d’un HPV, certes le taux de positivité dans cette étude parait extrêmement important (40% d’HPV+ dont 66% d’HPV à haut risque soit 26% de portage d’un HPV hr ce qui parait assez similaire au portage des femmes de 25 à 30 ans, la moyenne d’âge des femmes de ce groupe était de 31 ans) et bien que le HPV ait été détecté dans les placentas, il reste difficile de différencier une probable contamination d’une véritable infection. Le plus important est la négativation de tous les tests des nouveau-nés quelle que soit la localisation après 6 mois.
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JAMA Pediatr 2023 May 22. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.1283. Online ahead of print.
Human Papillomavirus Transmission and Persistence in Pregnant Women and Neonates
Pranamika Khayargoli 1 2, Joseph Niyibizi 1 2, Marie-Hélène Mayrand 1 3 4, François Audibert 3 5, Patricia Monnier 6, Paul Brassard 7, Louise Laporte 2, Julie Lacaille 4, Monica Zahreddine 2, Marie-Josée Bédard 3, Isabelle Girard 8, Diane Francoeur 3 5, Ana Maria Carceller 2 9, Jacques Lacroix 9, William Fraser 10, François Coutlée 4 11 12, Helen Trottier 1 2; HERITAGE Study Group
