Depuis une quinzaine d’années, il était recommandé de proposer systématiquement aux femmes enceintes un Entretien Prénatal Précoce (EPP) en début de grossesse. Cette mesure faisait partie du plan de périnatalité 2005-2007 (1).
En 2016, il s’avère que l’EPP est insuffisamment réalisé. Seules 28,5 % des femmes déclaraient en avoir eu un, selon l’enquête nationale périnatale.
A partir du 1er mai 2020, l’EPP devient obligatoire (2).
Qu’est ce que l’Entretien Prénatal Précoce (EPP) ?
C’est un entretien, et non une consultation médicale, qui se déroule avec un médecin ou une sage-femme, formés, en ville, en PMI ou en établissement de santé, dès lors que la grossesse a été déclarée (3).
C’est un temps d’échange et d’écoute personnalisé entre le couple et le professionnel de santé, sur le vécu de la grossesse et l’accueil du futur enfant. Il se fait idéalement en couple, cependant la femme enceinte peut s’y présenter seule.
A quoi sert-il ?
Pour le couple :
- Il permet au couple d’exprimer ses attentes, ses questions, ses craintes quant à l’arrivée du futur enfant,
- Il permet d’établir une relation de confiance avec un professionnel de santé pour le suivi de la grossesse, de favoriser la collaboration avec d’autres acteurs ou d’activer le réseau de proximité,
- Il permet de repérer les points d’appui du couple, de chacun et de l’entourage personnel (4).
Pour les professionnels :
L’EPP permet d'évaluer avec le couple ses éventuels besoins en termes d’accompagnement au cours de la grossesse.
Pour cela, le professionnel :
- Présente au couple le dispositif de suivi de grossesse, ainsi que les séances de préparation à la naissance et à la parentalité,
- Situe dans ce dispositif l’intervention des professionnels et présente leurs articulations,
- Permet de repérer les facteurs de vulnérabilité (violences, conduites addictives aux drogues ou à l’alcool, précarité, fragilité psychologique, viol, isolement social…),
- Oriente si nécessaire vers le professionnel compétent (par exemple vers un psychologue, une assistante sociale, des associations…). L’EPP favorise la collaboration interprofessionnelle et le travail en réseau (5).
La finalité de l’EPP est de protéger l’enfant à naitre en le préservant des difficultés somatiques, psychologiques et sociales d’un ou des parents qui pourraient le rendre vulnérable.
Comment se déroule t-il ?
L’entretien dure 45 à 60 minutes.
l se décompose en quatre temps :
- l’accueil,
- l’écoute : créer un climat favorable pour faciliter le déploiement de la parole,
- la transmission : soutenir une élaboration et une appropriation,
- la coordination : reformuler une synthèse avec les parents (6).
Le professionnel de santé et le couple rédigent conjointement une fiche de synthèse. Pour des raisons de confidentialité, le couple décide des informations qu’il souhaite voir y figurer.
A l’issue de cet entretien, cette synthèse est remise au couple.
Par la suite, le couple a la possibilité de transmettre cette fiche aux différents professionnels qui suivront la suite de la grossesse.
Prise en charge de l’EPP
Cet entretien est pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale pour toutes les grossesses.
L’EPP est inclus dans le parcours de grossesse, à l’instar des sept consultations prénatales actuellement obligatoires (5).
Le professionnel de santé peut proposer au couple un second EPP, s’il le juge nécessaire.
L’entretien est coté : - 2,5 C pour les médecins,
- SF 15 pour les sages femmes (4).
Dans la situation épidémique du COVID-19, Madame Rome, Haute fonctionnaire à l’égalité femmes-hommes du ministère de la Justice, rappelle que la cohabitation constante imposée par le confinement est un facteur important de passage à l’acte pour un conjoint violent, ou de réitération de gestes violents de sa part (7).
Depuis le 2 avril 2020, la Haute Autorité de Santé recommande, que les couples et les femmes enceintes puissent bénéficier, autant que possible à distance, d’un soutien psychologique à l’occasion de l’EPP (8).
Références
1- https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Plan_perinatalite_2005-2007.pdf
2 - Article L. 2122‑1 du code de Santé Publique : https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=0745D78B0B1FFEB5DFEF68144E3074B8.tplgfr23s_3?idArticle=LEGIARTI000041398008&cidTexte=LEGITEXT000006072665&categorieLien=id&dateTexte=20200501
http://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/amendements/2296/AN/1963
4- PlaquettePRO_RSPP_EPP_2016.pdf
5- https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/preparation_naissance_recos.pdf
6- Association pour la Recherche et l’Information en Périnatalité A.R.I.P, www.arip.fr
8- https://www.has-sante.fr/jcms/p_3168972/fr/assurer-le-suivi-et-l-accompagnement-des-femmes-enceintes
