Nous sommes régulièrement interrogés par nos patients sur la possibilité d’une alternative « naturelle » à la prévention et au traitement de l’ostéoporose notamment en raison d’une défiance vis-à-vis des médicaments. Au même titre que l’activité physique, la question d’une nutrition adaptée est donc fréquemment abordée que ce soit pour le maintien d’une bonne santé osseuse ou en complément des traitements médicamenteux en cas d’ostéoporose avérée. Il y a des évidences qu’il est bon de rappeler lors de ces consultations et de fausses croyances (notamment pour les produits laitiers) qu’il est nécessaire de déconstruire.
Une alimentation de type méditerranéenne semble bénéfique pour la santé osseuse. Elle est recommandée en prévention de l’ostéoporose d’autant que ce mode alimentaire a d’autres bénéfices pour la santé contrairement à une alimentation occidentale déséquilibrée. Les régimes d’exclusion chez les végétariens et surtout les végétaliens sont à éviter en prévention de l’ostéoporose. Chez les végétariens et surtout les végétaliens, une supplémentation vitaminocalcique et des apports suffisants en protéines doivent être systématiquement proposés afin de réduire le sur risque fracturaire.
La littérature montre globalement un effet positif des produits laitiers en termes d’impact sur la densité minérale osseuse et le risque fracturaire. Cet effet apparait plus marqué pour les produits laitiers fermentés (yaourt, fromage). Il est recommandé de consommer quotidiennement plusieurs produits laitiers variés (2 à 3) en prévention de l’ostéoporose. Concernant les produits alimentaires enrichis en vitamine D, les preuves scientifiques ne sont pas suffisantes pour affirmer une équivalence par rapport à la supplémentation médicamenteuse en termes de santé osseuse.
Certaines souches de probiotiques permettent d’atténuer de manière modeste la perte osseuse mais la population-cible, les souches bactériennes optimales et les modalités de consommation restent insuffisamment définies actuellement pour en recommander spécifiquement l’usage en prévention de l’ostéoporose. Pour les femmes occidentales, les données sont insuffisantes pour recommander une alimentation à base de soja ou des compléments alimentaire de soja en prévention de l’ostéoporose.
La prise en charge nutritionnelle fait donc partie intégrante de la prévention et du traitement de l’ostéoporose. Il n’existe pas à ce jour de recommandations internationales à ce sujet. Des recommandations sous l’égide de la Société Française de Rhumatologie (SFR) et du Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) sont maintenant disponibles.
POUR EN SAVOIR PLUS
Recommandations du Vidal
https://www.vidal.fr/actualites/30323-nutrition-et-osteoporose-premieres-recommandations-francaises.html
Référence
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1169833023000790