La communication de Paul BARRIERE a porté sur l’utilisation d’une FSH-retard dans les cycles d’induction d’ovulation en fécondation in vitro (FIV).
Ne sont pas inclus :

• les traitements d’induction d’ovulation mono-folliculaire,
• les protocoles utilisant les agonistes de la Lh-Rh (absence d’AMM),
• les patientes présentant un syndrome d’ovaire polykystique ou à l’échographie pelvienne de bilan, un compte de follicules antraux supérieur à 20.

La structure moléculaire de la Corifollitrophine-α est une nouvelle classe de gonatropine à action retard avec des propriétés pharmaco-cinétiques différentes des FSH recombinant mais avec des effets pharmacologiques similaires.
La CFT-α interagit seulement avec les récepteurs FSH et pas les réceptions Lh au niveau de l’ovaire.
La demi-vie d’élimination est de 59 à 79 heures, soit près du double de la FSH recombinant (27 à 41 heures), d’où l’effet actif retard.

Une étude multicentrique en double aveugle a été réalisée comparant :

• l’effet de la CFT-α donnée à une dose de 150 μg chez les patientes d’un poids supérieur à 60 kg/la r.FSH à une dose de 200 UI/jour (n = 1506) ;
• l’effet de la CFT-α administrée à une dose de 100 μg/la r.FSH à 150 UI/jour chez des patientes de poids inférieur ou égal à 60 kg (n = 396).

Les traitements ont débuté au 2e ou au 3e jour du cycle, un traitement par antagoniste de la Lh-Rh était administré au 5e jour de la stimulation, le déclenchement de l’ovulation par Hcg pratiqué dès l’obtention d’au moins 3 follicules de diamètre ≥ 17 mm.

Les bénéfices attendus étaient :

• une injection unique de FSH à la place 7,
• une simplification du traitement,
• une meilleure acceptabilité attendue,
• une diminution du nombre d’erreurs de traitement.

Résultats :

• L’étude retrouve une équivalence dans les jours de déclenchement par Hcg entre les traitements par 100 μg de CFT-α ou de 150 μg de CFT-α : 8e au
  10e jour de la stimulation ovarienne.
• Le nombre moyen d’ovocytes recueillis entre les traitements par CFT-α 150 μg et r.FSH 200 UI est équivalent : 13,7/12,5 ovocytes.

Dans la branche CFT-α 100 μg et r.FSH 150 UI, le nombre d’ovocytes recueilli est respectivement de 13,3 et de 10,6.

• En termes de grossesse : dans les traitements par CFT-α 150 μg (n = 756)/le traitement par r.FSH 200 UI/jour (n = 750), les taux de grossesses débutantes par transfert embryonnaire sont respectivement de
  43,8 % et de 40,6 %.

Les taux de grossesses à terme sont de 35,6 % dans le groupe CFT-α/34,4 % dans le groupe r.FSH.

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• La survenue d’une hyperstimulation ovarienne était identique dans toutes les branches du traitement :
  • 3 % d’hyperstimulation ovarienne légère,
  • 2 % de forme modérée,
  • 1,8 % de forme sévère.

Les taux de grossesse obtenus en fonction du nombre d’ovocytes recueillis étaient SIMILAIRES dans les deux groupes traités.