Le vaccin anti-HPV permet également de diminuer la mortalité par cancer du col chez les femmes de moins de 25 ans

Commentaire de l’article : Dorali et al. Cervical Cancer Mortality Among US Women Younger Than 25 Years, 1992-2021. JAMA. 2024 Nov 27. In press.
 

Le JAMA vient de mettre en ligne les résultats d’une vaste étude ayant évalué l'impact de la vaccination HPV sur la mortalité associée au cancer du col chez les femmes de moins de 25 ans. Elle a été réalisée à partir des registres nationaux américains de 1992 à 2021, permettant d’identifier les cas de décès associés au cancer du col chez les femmes de cette tranche d’âge. Introduite en juin 2006 aux États-Unis, la vaccination anti-HPV, a vu sa couverture augmenter progressivement pour atteindre 78,5 % en 2021. Les résultats montrent une réduction significative des décès dus au cancer du col, avec une diminution globale de la mortalité de 62 % entre 1992 et 2021. À titre d’exemple, les auteurs rapportent 55 décès parmi les femmes de moins de 25 ans entre 1992 et 1994, contre seulement 30 entre 2019 et 2021.

Deux études antérieures avaient déjà démontré une réduction de 65 % de l’incidence du cancer du col liée à la vaccination anti-HPV avant l’âge de 25 ans 2,3. En démontrant une diminution de la mortalité associée à ce cancer dans cette tranche d’âge, cette étude souligne l’efficacité de la vaccination, avant que le dépistage systématique ne puisse être mis en place. Rappelons qu’en France, le dépistage est proposé aux femmes asymptomatiques de 25 à 65 ans. Avant 25 ans, il n’est pas proposé car le cancer du col est très rare dans cette tranche d’âge (quelques dizaines de cas par an) et donc difficile à détecter efficacement. De plus, l’infection par le HPV est extrêmement fréquente avant 25 ans, mais le plus souvent transitoire et sans conséquence, ce qui expose à un risque élevé de fausses alertes lors des tests de dépistage.

Cette nouvelle étude vient renforcer les preuves de l’efficacité remarquable de la vaccination anti-HPV. Nous savons déjà que cette vaccination est extrêmement efficace pour prévenir la survenue d’un cancer, avec une efficacité atteignant près de 90 % lorsqu’elle est réalisée avant l’âge de 14 ans.4,5 Elle permet également de réduire les disparités socio-économiques en contournant les barrières liées à la précarité.6 Cette étude ajoute une donnée essentielle : la vaccination anti-HPV prévient les décès dus au cancer du col de l’utérus avant 25 ans, une tranche d’âge pour laquelle il n’existait jusqu’à présent aucun outil de prévention efficace.

Références

1. Dorali, P. et al. Cervical Cancer Mortality Among US Women Younger Than 25 Years, 1992-2021. JAMA (2024) doi:10.1001/jama.2024.22169.
2. Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S. & Jemal, A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin 73, 17–48 (2023).
3. Shahmoradi, Z. et al. Cervical Cancer Incidence Among US Women, 2001-2019. JAMA 328, 2267–2269 (2022).
4. Lei, J. et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med 383, 1340–1348 (2020).
5. Falcaro, M. et al. The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. Lancet 398, 2084–2092 (2021).
6. Falcaro, M., Soldan, K., Ndlela, B. & Sasieni, P. Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: population based observational study. BMJ 385, e077341 (2024).