La vaccination en Ecosse réduit les lésions de haut grade et… de bas grade !

Malgré les fake news récemment colportées dans la presse grand public concernant les augmentations d’incidence des lésions de haut grade et des cancers du col chez les jeunes femmes vaccinées, les chiffres de la réalité en Europe sont bien différents.

Les études épidémiologiques sont présentées ici sur une population Ecossaise de 138.692 jeunes filles nées entre 1988 et 1996 comparant la prévalence de lésions cervicales sur les jeunes filles de 12-13 ans, nées en 1995-96 qui ont bénéficié du vaccin Bivalent comparées à celles non vaccinées nées en 1988.

Il est à noter que la vaccination organisée a commencé en Ecosse en 2008 avec un vaccin Bivalent à cette époque atteignant une couverture vaccinale de 85% dans la population cible de 12-13 ans et de 65% dans la population de rattrapage entre 13 & 18 ans.

 Les registres cyto-histologiques ont permis de mettre en évidence : une réduction de 89% de la prévalence des CIN3+ (95% confidence interval 81% to 94%) différence significative, de même avec 88% de réduction sur les lésions de CIN2 mais également sur les lésions de CIN1 (réduction de 79%).

Cette protection est retrouvée dans la population non vaccinée de même âge ( effet dit de « troupeau ») ainsi chez les jeunes filles nées en 1995-96 non vaccinées comparées aux jeunes filles non vaccinées nées en 1988-89, on retrouve une diminution de 100% (69-100%) des lésions de CIN3, de 67% des lésions de CIN2 et de 63% des lésions de CIN1.

L’âge de la vaccination influence aussi les résultats d’efficacité ainsi une vaccination a l’âge de 12-13 ans permet une réduction de 86% (75% à 92%) des lésions de CIN3+, alors que celle-ci réalisée à 17 ans ne permet que 51% (28% à 66%) de réduction des CIN3+.

On le voit donc, ici en Ecosse, une politique active de vaccination touchant plus de 85% de la population cible permet à la fois une réduction des lésions précancéreuses directes (CIN3+) dans la population vaccinée mais également grâce à l’effet troupeau (lié à la non transmission des HPV) à une protection plus large des populations de même âge.

Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study

BMJ 2019365 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l1161 (Published 03 April 2019)Cite this as: BMJ 2019;365:l1161

 
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