L’OMS a récemment émis une note précisant qu’un nouveau vaccin contre le papillomavirus, Cecolin®, avait été pré qualifié pour une prescription à dose unique (1-2).
Cette note vient confirmer un premier avis de l’OMS émis en avril 2022 et déjà en faveur d’une vaccination à une dose. Cet avis se basait alors sur les résultats d’une étude prospective menée en Inde dont l’objectif était de comparer les efficacités de une, deux ou trois doses de vaccin quadrivalent contre l’HPV (3). D’après les auteurs, l’efficacité du vaccin pour prévenir la persistance d’une infection HPV 16 et/ou 18, avec un suivi médian de 9 ans, était identique selon que les patientes aient reçu une seule dose (efficacité 95,4%, IC95 : 85,0-99,9), deux doses (efficacité 93,1 %, IC95 : 77,3-99,8) ou trois doses (efficacité 93,3%, IC95 : 77,5-99,7) du vaccin quadrivalent.
Ces données ont par la suite été confirmées avec un recul de 10 ans après vaccination (4) et l’on constate que ces résultats concordent sans surprise avec ceux d’autres études publiées en novembre 2024 et menées notamment en Afrique du Sud (5), et en Thaïlande (6).
Les données mondiales publiées le 15 juillet 2024 indiquent que la couverture vaccinale anti-HPV par au moins une dose était passée, chez les jeunes filles âgées de 9 à 14 ans, de 20 % en 2022 à 27 % en 2023. Aussi, un schéma vaccinal à une dose avait été adopté par 37 pays en 2023, et 57 pays au 10 septembre 2024. L'OMS estime que l'adoption d’un schéma à dose unique avait ainsi permis de vacciner au moins 6 millions de filles supplémentaires en 2023.
Ces chiffres ont permis au Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS de declarer « que l’ajout d’une nouvelle option pour un calendrier de vaccination anti-HPV à une dose, avait permis de faire un pas de plus vers l'élimination du cancer du col de l'utérus ». Le Dr Kate O'Brien, directrice du département Vaccination, vaccins et produits biologiques de l'OMS, a quant à elle précisé que « compte tenu des difficultés persistantes d'approvisionnement, l'ajout d'un vaccin unidose permettrait aux différents pays de disposer d'un plus grand choix de vaccins pour vacciner davantage de jeunes filles. »
Il convient tout de même de préciser que ces résultats encourageants de la vaccination à une dose doivent être confirmés par des études sur la prévention contre les lésions infiltrantes. En attendant, on rappelle qu’en France, la vaccination est recommandée et remboursée avec le Gardasil9® (7) pour toutes les jeunes filles et pour tous les garçons âgés de 11 à 14 ans révolus (deux injections à M0, M6). Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommandée et remboursée pour les deux sexes entre 15 et 19 ans révolus (trois injections à M0, M2 et M6). Pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), la vaccination HPV par Gardasil9® est recommandée et remboursée jusqu’à l’âge de 26 ans (3 injections à M0, M2 et M6), en prévention des lésions précancéreuses anales, des cancers anaux et des condylomes. On précise que toute nouvelle vaccination doit être initiée avec le vaccin Gardasil 9®. Les vaccins ne sont pas interchangeables et toute vaccination initiée avec le Cervarix® doit être menée à son terme avec le même vaccin.
1) https://www.who.int/news/item/04-10-2024-who-adds-an-hpv-vaccine-for-si…
2) Anderer S. WHO Approves Another HPV Vaccine for Single-Dose Use. JAMA. 2024 Nov 8.
3) Basu P, et al. Vaccine efficacy against persistent human papillomavirus (HPV) 16/18 infection at 10 years after one, two, and three doses of quadrivalent HPV vaccine in girls in India: a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2021 Nov;22(11):1518-1529.
4) Joshi S, et al. Evaluation of immune response to single dose of quadrivalent HPV vaccine at 10-year post-vaccination. Vaccine. 2023 Jan 4;41(1):236-245.
5) Delany-Moretlwe S, et al. Impact of single-dose HPV vaccination on HPV 16 and 18 prevalence in South African adolescent girls with and without HIV. J Natl Cancer Inst Monogr. 2024 Nov 1;2024(67):337-345.
6) Jiamsiri S, et al. Community intervention of a single-dose or 2-dose regimen of bivalent human papillomavirus vaccine in schoolgirls in Thailand: vaccine effectiveness 2 years and 4 years after vaccination. J Natl Cancer Inst Monogr. 2024 Nov 1;2024(67):346-357.
7) https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccinatio…