Le tabac est considéré souvent comme un facteur de risque de persistance voire de développement des lésions HPV dépendantes. La nicotine est un toxique puissant présent dans la fumée des cigarettes mais également dans celle des vapotages des cigarettes électroniques qui sont souvent considérées à tort par les patientes comme une solution de rechange aux cigarettes classiques, comme si celles-ci étaient moins dangereuses que leur « ancêtre thermique » car sans fumée et avec moins de goudrons…

La nicotine est métabolisée en cotinine puissant immunosuppresseur local qui semble concentrée particulièrement dans la glaire cervicale, ayant ainsi un potentiel effet local sur le risque de persistance d’une infection à HPV.

Les deux études présentées ici mettent en évidence le rôle néfaste et ainsi confirmé du tabac.

En effet, sur la première portant sur une population de 12.436 femmes âgées de 18 à 59 ans suivies entre 2011 & 2016 aux USA, le risque d’infection à HPV était de 1.32 (CI 95 % CI, 1.09-1.59) chez les fumeuses par rapport à une population non exposée, soit 32 % de plus chez les fumeuses après ajustement des autres variables.

Sur la seconde, les auteurs ont suivi pendant 2 ans, 80 patientes porteuses d’une infection génitale à HPV dont 20 fumeuses et 60 non fumeuses, la clearance de l’HPV était significativement inferieur chez les fumeuses par rapport aux non fumeuses (près de 2 fois moins de clearance) après ajustement des autres facteurs de risques AHR=0.478 [95% CI: 0.239-0.958, p=0.037] de plus ce facteur (tabac) est par ailleurs dose, fréquence et durée dépendant (p=0.029 pour la dose, 0.022 pour la fréquence et p= 0.026 pour la durée d’exposition).

Ainsi souvent les patientes nous posent la question : comment se débarrasser du virus, et nous rapportent avoir lu sur internet des suggestions (certaines naturelles : champignons, vitamines ou plus inhabituelles parfois..) qui paraissent booster l’immunité, alors que pour celles qui fument ou vapotent, il suffit de leur conseiller une action simple : arrêter le tabac et la nicotine…. Ce n’est pas toujours simple, mais il parait sage de le leur indiquer et parfois indispensable de les aider.

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1. Sci Pollut Res Int 2023 Oct 4. doi: 10.1007/s11356-023-30175-7. Online ahead of print. ​​​​​​​
   Analysis of tobacco exposures and high-risk HPV infection in American women: National Health and Nutrition Examination Survey Ziangzi Jiang ^# 1, Suting Ma ^# 2, Ge Zhang ¹, Lingling Jiang ³, Li Yan ⁴
2. Tob Induc Dis 2023 Mar 20:21:42. doi: 10.18332/tid/161026. eCollection 2023.
   Impact of smoking exposure on human papillomavirus clearance among Chinese women: A follow-up propensity score matching study Kangli Ma ¹, Shu Li ¹, Sufang Wu ¹, Jingfen Zhu ², Yongbin Yang ¹