La mise en place récente de programmes de vaccination anti HPV- dès l’école - dans de nombreux pays, notamment Anglo-Saxons, peut se heurter à des problèmes de coût dans les pays en voie de développement comme plus récemment dans les pays développés, en effet le prix de ces vaccins qui ont nécessité de nombreuses études afin de prouver leur innocuité et leur efficacité tant immunologique que pour la prévention des infections persistantes et des CIN2+, peut paraitre élevé pour la collectivité. Les auteurs ont donc conduit une étude prospective afin de comparer la non infériorité d’une vaccination quadrivalente utilisant 2 doses (à 0 et 6 mois) chez des fillettes de 9 à 13 ans, avec randomisation par rapport à 3 doses (0, 2 & 6 mois), egalement comparée à une population adulte de 16 à 26 ans vaccinée à 3 doses.
Les résultats, encore préliminaires, montrent néanmoins une non infériorité des taux d’anticorps vis-à-vis des HPV 16 & 18 un mois après la dernière dose injectée entre les fillettes de 9-13 ans recevant 2 doses et les jeunes femmes recevant 3 doses. Cette étude vient conforter celle publiée en 2011 utilisant le vaccin bivalent montrant des résultats similaires sur les 2 doses.
Cependant, il faut tout de même, rester prudents, cette étude ne démontre pas pour l’instant que ces taux d’anticorps persistent dans le temps de façon équivalente entre 2 et 3 doses, elle ne montre pas non plus une efficacité clinique (bien évidemment pour des fillettes de 09 à 13 ans il faudra attendre quelques années avant de pouvoir conduire une étude virologique et/ou cytologique qui le prouverait!) et elle concerne seulement les petites filles de 09-13 ans dont les réponses sérologiques immunitaires sont plus puissantes et non les jeunes femmes en situation dite de « rattrapage ». Mais il sera peut-être possible de prouver dans l’avenir comme pour de nombreux autres vaccins que ce schéma de prescription sera efficient afin d’améliorer la compliance qui fait encore défaut en france mais aussi le coût.
Dobson SR, McNeil S, Dionne M, Dawar M, Ogilvie G, Krajden M, Sauvageau C, Scheifele DW, Kollmann TR, Halperin SA, Langley JM, Bettinger JA, Singer J, Money D, Miller D, Naus M, Marra F, Young E.
JAMA. 2013 May 1;309(17):1793-802. doi: 10.1001/jama.2013.1625.
Pour en savoir plus:
Romanowski B, Schwarz TF, Ferguson LM, Peters K, Dionne M, Schulze K, Ramjattan B, Hillemanns P, Catteau G, Dobbelaere K, Schuind A, Descamps D.
Hum Vaccin. 2011 Dec;7(12):1374-86. doi: 10.4161/hv.7.12.18322. Epub 2011 Dec 1.
Lamontagne DS, Thiem VD, Huong VM, Tang Y, Neuzil KM.
J Infect Dis. 2013 Jul 30. [Epub ahead of print]
