S.P. KAANDORP et Coll. (Pays Bas) rapportent les résultats d’une étude multicentrique randomisée menée dans 8 services aux Pays Bas.

L’étude a inclus des patientes (n = 364) entre 18 et 42 ans d’âge, ayant présenté au moins deux fausses couches spontanées idiopathiques (caryotypes normaux, absence de pathologie utéro-tubaire, absence d’anticorps anti-phospholipides, taux normaux d’homocystéine…).

Trois groupes ont été randomisés :

• un groupe traité par Aspirine (100 mg), soit en période péri-conceptionnelle, soit à 6 semaines d’aménorrhée (SA) jusqu’à 36 SA ;
• un 2e groupe traité par Aspirine (100 mg) en association avec de l’Héparine (HBPM) après confirmation d’une grossesse intra-utérine jusqu’au terme ;
• un 3e groupe contrôle ayant un traitement placébo.

Sur 299 patientes ayant été enceinte, le taux de grossesse évolutive était de 69,1 %.

LES AUTEURS NE RETROUVENT AUCUNE DIFFERENCE SIGNIFICATIVE EN TERMES DE SURVIE, DE FAUSSES COUCHES SPONTANEES OU DE NAISSANCES A TERME, dans le groupe placébo par rapport au groupe traité par Aspirine seule ou Aspirine associée au traitement d’Héparine.

La plupart des effets secondaires, et notamment des réactions cutanées, sont survenus plus souvent dans le groupe traité par Aspirine associée à l’HBPM.

Les auteurs concluent en L’INUTILITE DU TRAITEMENT PAR ASPIRINE OU ASPIRINE ASSOCIEE A HBPM chez les patientes ayant eu des fausses couches spontanées, dont la cause immuno-hématologique n’a pas été retrouvée.

Bibliographie :
S.P. KAANDORP et Coll. – Abstract of 26e Meetic of ESHRE – ROME – O-069, P.128
Juin 2010