L’étude de F.Entezami (1) et son équipe a présenté un poster à l’Ovarian club de novembre 2015 sur l’analyse de transfert embryonnaire après une stratégie de “freeze all” dont voici un résumé.
Introduction
L’hyperstimulation ovarienne contrôlée pourrait affecter négativement les résultats cliniques issus des transferts d’embryons frais par rapport à ceux issus des embryons congelés. En effet, les concentrations élevées d’œstradiol et de progestérone pourraient affecter la réceptivité de l’endomètre.
Matériel et méthodes
Etude prospective entre 2012-2014 de 2 groupes de patientes (93 patientes dans chaque groupe) dont on a recueillis au moins 20 ovocytes à la ponction.
Groupe A : tous les embryons ont été vitrifié et replacé dans un cycle naturel.
Groupe B : un transfert frais a d’abord été effectué et les embryons restant ont été vitrifiés puis replacés.
Résultats
Les taux de grossesses et de fausses couches étaient similaires après le premier embryon transféré dans les groupes A et B (taux de grossesses de 32,3 % vs 31,2 % avec p=0.87 et, taux de fausses couches de 16,7 % vs 31 % avec p=0.19).
Les résultats cumulés ont également été comparés, au sein du groupe B (transfert d’embryon congelé vs transfert d’embryon frais), et entre les cycles après transferts d’embryons congelés (groupe A+B) vs transferts d’embryons frais.
Au sein du groupe B, le taux de fausses couches était plus élevé après le transfert d’embryon frais qu’après le transfert des embryons congelés 31 % vs 5 % avec p=0.05.
Si l’on s’intéresse à présent au taux de fausses couches après transfert d’embryons congelés des 2 groupes A et B, il est moins important que celui obtenu après transfert d’embryon frais (11.1%vs 31.1 % avec p<0.02).
Discussion
Des données publiées montrent que si vous obtenez 15 ovocytes après la ponction vous optimisaient votre chance de réussite et réduisaient votre risque d’hyperstimulation ovarienne (Verwoerd et coll., 2008). Certains effets délétères du à l’augmentation sériques des taux d’œstradiol et de progestérone affectent l'implantation par ses impacts négatifs sur l'endomètre (Mitwally et coll., 2006 ; Joo et coll., 2010 ; Kyrou et coll., 2009).
Ces premiers résultats suggèrent que le fait d’éviter le transfert d’embryon en frais chez ces patientes qui auraient plus de 20 ovocytes à la ponction améliorerait le taux naissance.
- F ENTEZAMI, B GONZALEZ MARTI, S ALVAREZ, F OLIVENNES, D CORNET, AM JUNCA . FREEZE-ALL STRATEGY YIELDS BETTER LIVE BIRTH RATE IN CASE OF OVARIAN HYPER RESPONSE (≥20 OOCYTES) WITHOUT OHSS: A PROSPECTIVE STUDY. POSTER OVARIAN CLUB 2015.
