Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme, il peut toucher de fait des femmes en age de procréer (l’incidence chez la femme de moins de 40 ans est de 45/100 000 en Allemagne, en France il est de 30/100.000 pour les femmes de 30-34 ans et 72/100 000 pour les femmes de 35-39 ans) pour lesquelles un traitement adjuvant par chimiothérapie est souvent mis en œuvre (dans cette étude chez 96 % des patientes).
Celui-ci peut altérer la fonction ovarienne, d’où l’intérêt de proposer systématiquement à celle-ci au moment du diagnostique des mesures de préservation de leur fertilité (c’est ce que propose une association médicale regroupant les sociétés germanique, autrichienne et suisse dans un collectif : http://www.fertiprotekt.com/).
Ainsi les auteurs ont mis en œuvre, une procédure de conseil de préservation en proposant soit une stimulation/ponction/ICSI ou FIV et congélation embryonnaire (22 %), soit un prélèvement de tissu ovarien avec cryoconservation (41 %), soit une préservation ovocytaire avec éventuelle vitrification ovocytaire (22 %) même si ces procédures n’ont pas encore reçu une validation complète (avec notamment la stimulation ovarienne qui peut retarder la prise en charge thérapeutique du cancer), soit un traitement par analogues de GnRH (26 %) bien que ce traitement par les analogues n’ait pas non plus prouvé son efficacité, soit encore une combinaison de toutes ces méthodes en fonction du statut marital des patientes dans 22 % des cas.
Seulement 36 % des patientes n’ont pas souhaité mettre en œuvre de méthode de préservation.
Même si aucune de ces méthodes ne peut à elle seule assurer une restitution ou une réelle préservation de leur fertilité, l’intérêt de cette publication vient de la volonté de conseil et de prise en charge de ce type de situation et de l’exemple qu’elle peut apporter dans les centres de prise en charge du cancer du sein où parfois cet aspect des choses, la fertilité future, pourrait être négligé.
Source :
Management of fertility preservation in young breast cancer patients in a large breast cancer centre.
Lawrenz B, Neunhoeffer E, Henes M, Lessmann-Bechle S, Krämer B, Fehm T.
Arch Gynecol Obstet. 2010 May 25.
Pour en savoir plus :
Oocyte cryopreservation: a feasible fertility preservation option for reproductive age cancer survivors.
Noyes N, Labella PA, Grifo J, Knopman JM.
J Assist Reprod Genet. 2010 May 18. [Epub ahead of print]
Cumulative ongoing pregnancy rate achieved with oocyte vitrification and cleavage stage transfer without embryo selection in a standard infertility program.
Ubaldi F, Anniballo R, Romano S, Baroni E, Albricci L, Colamaria S, Capalbo A, Sapienza F, Vajta G, Rienzi L.
Hum Reprod. 2010 May;25(5):1199-205. Epub 2010 Feb 25.
Duration of fertility after fresh and frozen ovary transplantation.
Silber S, Kagawa N, Kuwayama M, Gosden R.
Fertil Steril. 2010 Feb 18. [Epub ahead of print]
Prospective randomized comparison of human oocyte cryopreservation with slow-rate freezing or vitrification.
Smith GD, Serafini PC, Fioravanti J, Yadid I, Coslovsky M, Hassun P, Alegretti JR, Motta EL.
Fertil Steril. 2010 Feb 18. [Epub ahead of print]
